Книга рассматривает ключевые проблемы биоэтики, которые связаны с развитием многих отраслей современного научного знания. Эссе написаны ведущими специалистами мира в области указанных проблем. Книга будет бесценным источником не только для ученых и студентов, специализирующихся на биоэтике, но также для тех, кто занимается вопросами философии, медицины, права, богословия, социальной науки, публичной политики, общественного здоровья, а также всем, кто интересуется данной темой.

           Цель настоящего учебника заключается в том, чтобы дать детальную картину состояния дел в области биоэтики. Учебник не ставит целью охватить все вопросы, касающиеся этой области - этой цели служит прекрасная энциклопедия, изданная в 2004 г. Учебник представляет собой избирательное представление некоторых из наиболее важных вопросов современной биоэтики. Главы являются обзорами того, что произошло в последнее время в указанной области. В то же самое время это не нейтральные статьи, наподобие энциклопедических, но оригинальные исследования, которые отражают конкретные позиции авторов. Они нацелены не столько на выпускников или обычных читателей, сколько на тех, кто имеет определенные знания в этой области (ученых и аспирантов), которые желают получить компетентное представление о современной биоэтике.

         Учебник включает множество выдающихся имен в области биоэтики, людей, которые продолжают формировать эту науку. Кроме того, автор включила и работы молодых ученых-аспирантов. Целью автора было отразить междисциплинарный характер биоэтики. Именно поэтому книга включает статьи не только философов, но также специалистов в области богословия, медицины, права, политической науки, социальных наук, и общественного здоровья.

         До сравнительно недавнего времени в биоэтике преобладали американцы. Однако сегодня биоэтика становится международной областью исследований, поэтому редактор включила треть работ, написанных вне США. Статьи представляют собой достаточно большое разнообразие мнений, точек зрения, которые в настоящее время существуют в глубоких и острых спорах в этой области.

         Появлению биоэтики предшествовала медицинская этика, которая фокусировалась главным образом на вопросах, связанных с отношениями врача и пациента. Древняя литература, восходящая к Гиппократу (которая включает, но отнюдь не ограничивается клятвой Гиппократа) призывает врачей использовать свои знания и силу ради пользы больного, чтобы исцелять, а не вредить, сохранять жизнь и держать в строжайшей тайне информацию, которая не должна быть распространена (хотя, что именно, не детализировано). Эти основные ценности и принципы продолжают оставаться существенной частью современной биоэтики. Однако после Второй Мировой войны стало очевидно, что старая медицинская этика является недостаточной, чтобы встретить вызовы современности.

         Беспрецедентный прогресс в медицине, включая использование пенициллина и иммунизации против детских болезней, спас буквально миллионы жизней. Кроме того, стали развиваться различные области лечения сердечнососудистых заболеваний и рака. В то же самое время многие из средств современной медицины являются очень дорогими, и таким образом, находятся за рамками возможностей многих из тех, кто желал бы ими воспользоваться. Успех медицины, таким образом, привел к спорам о том, как платить за заботу о здоровье. В большинстве индустриализированных стран забота о здоровье рассматривается как ответственность правительства, сравнимая с обязанностью обеспечить общее образование. В противоположность этому, в США многие до сих пор рассматривают плату за заботу о здоровье как индивидуальную ответственность или как ответственность работодателей, а не государства. Среди тех, кто согласен, что некоторые виды национального страхования здоровья являются необходимыми, хотя и затратными, продолжаются споры между теми, кто настаивает, что невозможно говорить ни о какой заботе о здоровье, если она не является доступной для всех, и теми, кто связывает заботу о здоровье со свободным рынком. (Этот вопрос тщательно исследуется во второй части книги).

         Прогресс медицины в послевоенные годы породил и другой вопрос: важность сохранения жизни. Респираторы были первоначально изобретены для тех людей, которые страдали от болезней легких. В течение короткого периода времени они стали использоваться людьми в постоянном вегетативном состоянии, вынудив профессионалов задуматься о том, является ли это правильным использованием технологии. Должны ли люди, которые постоянно и необратимо находятся в бессознательном состоянии, поддерживаться в состоянии жизни на неопределенный срок?

         Подобный вопрос проистекал из развития дородовой диагностики, которая спасала жизни многих недоношенных детей, которые умерли бы, если бы родились на десятилетия раньше. Многие из этих детей становились нормальными, здоровыми людьми, но многие в течение всей жизни страдали от серьезных нарушений здоровья.

         Таким образом, пренатальные технологии поставили вопрос: «Должна ли быть сохраняема жизнь вне зависимости от природы и качества этой жизни? И если возможны решения, когда жизнь не должна быть сохранена, кто должен принимать эти решения?

         В течение 1960-х годов эти вопросы начали дискутироваться на научных конференциях и в научных журналах, что и привело к возникновению биоэтики. В 1969 г. Дэном Каллаганом и Уиллардом Гэйлином был основан Гастинг-центр в Гаррисоне, Нью-Йорк, независимый неправительственный институт по биоэтике. Целью создания этого центра было исследование фундаментальных вопросов заботы о здоровье, биотехнологии и окружающей среды. В июле 1971 г. были создан Институт по этике имени Кеннеди в Джорджтаунском университете.

         Термин «биоэтика» был введен в начале 1970-х годов биологами, которые обратили внимание общества на два важных вопроса: необходимость сохранять экологию планеты, от чего зависит жизнь на ней, а также следствия прогресса наук о жизни в отношении манипулирования природой человека. В своей книге «Биоэтика: мост к будущему», опубликованной в 1971 г., Ван Ренселлаер Поттер обратил внимание на усиление способности человека изменять природу, включая и природу человека, и последствия этого для глобального будущего.

         Этот вопрос постоянно рассматривался в последние годы в многочисленной литературе и рассматривается в VI части этой книги. Хотя термин «биоэтика» относится почти исключительно к проблемам биомедицины, в последние годы эта область обратилась к более широкому контексту, включая озабоченность охраной окружающей среды и общественного здоровья.

         Хотя биоэтика являлась междисциплинарной областью с момента своего появления, в ее создании существенную роль играло богословие. Оно продолжает оказывать глубокое влияние и сегодня, что также нашло отражение в статьях этой книги. Три богослова были основателями современной биоэтики: Джозеф Флетчер, лютеранин, Пол Рамсей, методист, и Ричард Маккормик, богослов-иезуит. К богословам вскоре присоединились философы, которые отвергли акцент на современной аналитичекой этике или мета-этике, и обратились к нормативной этике. События 1960-х - оппозиция войне во Вьетнаме, движение за гражданские права, а также другие социальные движения, такие как движение за права женщин и сексуальных меньшинств - также сыграли свою роль в оживлении значения нормативной этики, а также пробудили интерес философов к фундаментальной этике.

Содержание

Об авторах XIII

Введение (Бонни Штайнбок) 1

ЧАСТЬ I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

ЧАСТЬ II. СПРАВЕДЛИВОСТЬ И ПОЛИТИКА

ЧАСТЬ III. ТЕЛА И ЧАСТИ ТЕЛ

ЧАСТЬ IV. КОНЕЦ ЖИЗНИ

ЧАСТЬ V. ВОСПРОИЗВОДСТВО И КЛОНИРОВАНИЕ

ЧАСТЬ VI. ГЕНЕТИКА И ПРИРОСТ

ЧАСТЬ VII. ИССЛЕДОВАНИЯ ЭТИКИ

ЧАСТЬ VIII. ОБЩЕСТВЕННОЕ И ГЛОБАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Индекс 735

        

Об авторах

 

Фелиция Нимью Экерман - профессор философии университета Брауна. Ее эссе в области биоэтики издавались в Hastings Center Report, Midwest Studies in Philosophy. Она является автором следующих книг: «Врач, помогающий суициду: расширяющийся спор» (Physician-Assisted Suicide: Expanding the Debate, Routledge, 1998), «Этические вопросы современной медицины» (Ethical Issues in Modern Medicine, McGraw-Hill, 2002), и др.

         Джон Д. Эррэс - профессор биомедицинской этики и профессор философии университета Вирджинии, а также член Гастингс Центра, Гаррисон, Нью-Йорк. Основная область интересов включает исследования в области этики (с фокусом на международных делах), глобальной справедливости и правах человека, методах практической этики.

Андреа Боннксен преподает курсы по биомедицинской и биотехнологической политике на факультете политических наук университета Северного Иллинойса, профессором которого она является. Она также автор книги «Профессиональная политика клонирования: от Долли до стволовых клеток» (Crafting a Cloning Policy: From Dolly to Stem Cells (Georgetown University Press, 2002). Кроме того, она является сопредседателем Комитета по этике Американского общества за репродуктивную медицину.

         Аллен Бучанан - профессор философии и общественной политики университета Дьюк. Бучанан занимается работой в области биоэтики и политической философии. Он автор книг «От случая к выбору: генетика и справедливость» (From Chance to Choice: Genetics and Justice (co-authored with Dan W. Brock, Norman Daniels, and Daniel Wikler; Cambridge University Press, 2000), а также «Справедливость, законность и самодетерминация: моральные основания международного права» (Justice, Legitimacy, and Self-Determination: Moral Foundations for International Law, Oxford University Press, 2003).

         Джеймс Ф. Чайлдресс - профессор этики университета Вирджинии, где он преподает на факультете религиоведческих исследований и в школе права и медицины, а также руководит Институтом по практической этике и общественной жизни. Он является автором множества статей и нескольких книг по биоэтике, таких как «Принципы биомедицинской этики» (Principles of Biomedical Ethics, 5th edn., Oxford University Press, 2001). Он являлся членом множества правительственных комиссий, рассматривающих биоэтику и общественную политику, таких как Национальная комиссия по биоэтике (1996-2001).

         Джон К. Дэвис - адъюнкт-профессор философии университета Теннеси, Ноксвилль. Его исследовательские и преподавательские интересы включают биоэтику, этическую теорию и философию права.

         Мэтью Декамп является аспирантом по медицинской программе Дьюк университета (MD/Ph.D.) и в настоящее время завершает свою работу на факультете философии. Его исследования фокусируются на отношении между правами интеллектуальной собственности и глобальным распределением справедливости в области глобального здоровья.

         Джеральд Дворкин - профессор факультета философии Калифорнийского университета в Дэвисе. Он также является адъюнкт-профессором школы права. Одна из его последних книг посвящена эвтаназии: «Эвтаназия и суицид, сопровождаемый помощью врача: за и против» (Euthanasia and Physician-Assisted Suicide: For and Against (Cambridge University Press, 1998).

         Езекииль Дж. Эмануэль - глава кафедры клинической биоэтики в клиническом центре Национального института здоровья. Он член Института медицины, Ассоциации американских врачей, Гастинг-Центра, Гаррисон, Нью-Йорк. Автор книги «Конец человеческой жизни: медицинская этика в либеральной политике» (The Ends of Human Life: Medical Ethics in a Liberal Polity, Harvard University Press, 1991).

         Джон Харрис - профессор биоэтики в Институте медицины, права и биоэтики университета Манчестера. В 2001 г. стал первым философом, который был избран членом Академии медицинских наук. Он является членом Комиссии по генетике человека с момента ее основания в 1999 г., автором 14 книг и более 150 статей, таких как «Биоэтика» (Bioethics, Oxford University Press, 2001), «Путеводитель по генетике: философия и генетическая революция» (A Companion to Genetics: Philosophy and the Genetic Revolution, co-edited with Justine Burley (Blackwell, 2002), «О клонировании» (On Cloning (Routledge, 2004).

         Серен Холм - директор Кардифф-центра по этике, праву и обществу, адъюнкт-профессор в области медицинской этики университета Осло. Автор множества статей по биоэтике, философии медицины и исследованиям в области биологического банка данных и стволовых клеток.

         Луис Ирвинг - член исследовательской программы Европейской комиссии в Институте медицины, права и биоэтики Манчестерского университета. Занимается правовыми вопросами исследования стволовых клеток.

         Брюс Дженнингс - директор Центра человека и природы, частной организации, которая занимается этическими вопросами в области окружающей среды и политики сохранения здоровья, а также почетным консультантом Гастинг-центра, Гаррисон, Нью-Йорк, преподаватель школы общественного здоровья Йельского университета. Автор множества книг и статей по этическим и социальным вопросам заботы о здоровье и публичной политике.

         Эрик Т. Джунгст - профессор биоэтики медицинской школы университета Западного резервного района, где он руководит Центром этики генетических исследований и права. Много писал о концептуальных и этических вопросах в области генетики, а также служил в ФБР в консультативном совете по ДНК, Национальном совете по исследованиям генома человека, Комитете по исследованию рекомбинации ДНК, Этическом комитете Американского общества генной терапии, а также Комитета Национальной Академии наук по генетическому разнообразию человечества. Он является членом Гастинг-центра и центра генетики и общества Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. В 2006 г. награжден золотой премией Эвридики за пионерские работы по интеграции науки и этики Международным форумом Европейской Комиссии по биофилософии.

         Джеффри Кан - директор центра по биоэтике университета Миннесоты. Является автором свыше 75 статей в области биоэтики и медицины, занимается работой в различных государственных и федеральных консультативных органах.

         Джейсон Карлавиш - адъюнкт-профессор медицины, член центра клинической эпидемиологии и биостатистики, почетный член центра биоэтики и Института экономики здоровья Леонарда Дэвиса университета Пенсильвании. Он также является директором центра болезни Альтцгеймера университета Пенсильвании. Область исследований - этические вопросы исследований человека и забота о слабоумных.

         Джанетт Кеннетт - ведущий научный сотрудник центра фундаментальной философии и публичной этики Австралийского национального университета, Школы философии и биоэтики университета Монаш.

         Бенджамин Дж. Кромал - член отделения клинической биоэтики в клиническом центре Национального Института здоровья.

         Алекс Джон Лондон - профессор философии и исполнительный директор Центра исследований фундаментальной этики и политической философии университета Карнеги Меллон.

         Флоренсия Люна - научный сотрудник Национального научного и технологического исследовательского совета (CONICET), Аргентина. Она является директором программы по биоэтике FLASCO (Латиноамериканский университет социальных наук), а также исследователем по программе Национального Института здоровья в США. Она также с 2003 по 2005 г. была президентом Международной Ассоциации биоэтики. Автор книги «Биоэтика и ранимость: латиноамериканский взгляд» (Bioethics and Vulnerability: A Latin American View, Rodopi, 2006).

         Рут Маклин - профессор биоэтики Колледжа Медицины им. Альберта Эйнштейна в Бронксе, Нью-Йорк. Автор 12 книг и более 200 статей в научных профессиональных журналах. Член Института медицины Национальной Академии Наук, советник Всемирной Организации Здравоохранения и Объединенной национальной программы по СПИД. Последняя книга: «Двойные стандарты в медицинских исследованиях в развивающихся странах» (Double Standards in Medical Research in Developing Countries, Cambridge University Press, 2004).

         Дон Маркис - профессор философии университета Канзаса. Преподает фундаментальную этику и этическую теорию.

         Анна Мастрояни - профессор школы права и Института генетики общественного здоровья университета Вашингтон. Она также является членом нескольких государственных и федеральных комиссий по вопросам биомедицины и политики здравоохранения.

         Деннс Маккерли - профессор философии университета Калгари.

         Кэролин Маклеод - профессор философии университета Западного Онтарио. С 2004 по 2006 г. была также членом программы по здравоохранению и обществу центра международных исследований университета Торонто.

         Джонатан Д. Морено - профессор и директор Центра биомедицинской этики университета Виржинии. Автор книг: «Непомерный риск: секретные государственные эксперименты на людях» (Undue Risk: Secret State Experiments on Humans, Routledge, 2001) и «Перед пробуждением террора: медицина и мораль времени кризиса» (In the Wake of Terror: Medicine and Morals in a Time of Crisis, MIT Press, 2003).

         Рональд Мансон - профессор философии науки и медицины университета Миссури, Сент-Луис. Работал биоэтиком в Национальном институте рака, Национальном институте глаза, является членом Комитета исследований человека школы медицины университета Вашингтона. Автор книг: «Рассуждение в медицине» (Reasoning in Medicine, Johns Hopkins University Press, 1994), «Неопределенный результат: случаи и контексты в биоэтике» (Outcome Uncertain: Cases and Contexts in Bioethics, Wadsworth, 2003), «Воскрешение мертвого: трансплантация органов, этика и общество» (Raising the Dead: Organ Transplants, Ethics, and Society, Oxford University Press, 2002).

         Томас Х. Мюррей - президент Гастинг центра. Автор книг «Ценность ребенка» (The Worth of a Child (University of California Press, 1996), «Культура заботы» (Cultures of Caregiving (with C. Levine; Johns Hopkins University Press, 2004), «Генетические связи и семья» (Genetic Ties and the Family (with M. Rothstein, G. Kaebnick, and M. A. Majumder; Johns Hopkins University Press, 2005), «Энциклопедия этических, правовых и общественных вопросов биотехнологии» (The Encyclopedia of Ethical, Legal, and Policy Issues in Biotechnology (with M. Mehlman; John Wiley, 2000), «Чувствовать благо и делать лучше: этика и нетерапевтическое использование лекарств» (Feeling Good and Doing Better: Ethics and Nontherapeutic Drug Use, Humana Press, 1984).

         Алистер Норкросс - профессор философии университета Райса.

         Стивен Дж. Пост - профессор департамента биоэтики школы медицины университета Западного региона, главный редактор «Энциклопедии биоэтики» (The Encyclopedia of Bioethics (3rd edn., Macmillan Reference, 2004). Автор книги «Моральный вызов болезни Альтцгеймера: этические вопросы диагностики смерти» (The Moral Challenge of Alzheimer Disease: Ethical Issues from Diagnosis to Dying (2nd edn., Johns Hopkins University Press, 2000).

         Джулиан Савулеску - профессор практической этики и директор центра практической этики Оксфордского университета, директор программы по этике и новым бионаукам школы XXI века Оксфордского университета. Является автором более 100 статей и книги «Медицинская этика и право» (Medical Ethics and Law, Churchill Livingstone, 2003).

Бонни Штайнбок - профессор философии университета Албани, Нью-Йорк. Автор книг «Жизнь до рождения: моральный и законодательный статус эмбриона и плода» (Life Before Birth: The Moral and Legal Status of Embryos and

Fetuses, Oxford University Press, 1992), редактор книги «Этические вопросы современной медицины» (Ethical Issues in Modern Medicine (6th edn., McGraw-Hill, 2003).

         Дэниэл П. Салмэси, францисканка, глава центра сестер милосердия больницы св. Винцента в Манхэттене, профессор медицины и директор института биоэтики медицинского колледжа Нью-Йорка. Главный редактор журнала «Теоретическая медицина и биоэтика» (Theoretical Medicine and Bioethics).

         Стюарт Дж. Янгнер - профессор биоэтики и глава департамента биоэтики школы медицины университета Западного региона.